摘要 世界衛生組織(World Health Organization，WHO) 2021年統計報告指出，2019年因非傳染性疾病(Non-Communicable Diseases；NCDs)死亡者約占全球死亡人數的74%，而NCDs死因前4名分別為心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、糖尿病。這4項疾病在臺灣占總死亡人數的比例也超過6成。 其中，糖尿病是各類重要慢性病之源，目前全球已有5億人以上罹患糖尿病，推估至2045年，有7億人罹患糖尿病。而在台灣，依據健保資料顯示，目前約有180萬名糖尿病病人，盛行率約為11%，每年約新增16萬人(2019糖尿病年鑑，依健保資料庫分析)；因糖尿病死亡人數為一年逾1.1萬人，於十大死因中排名第5位，造成重要疾病負擔，且表現在國際比較中較為弱勢。 最佳且有效的疾病防治，包括糖尿病，應是從疾病根源危險因子防治做起，賦能民眾相關健康識能，以有效避免發生疾病，或使患者能預防或延緩相關合併症產生。因這些慢性病都是具有共同的危險因子-吸菸、過量飲酒、不健康飲食以及不規律運動，長期以來實證豐富，故目前國際上對於預防此類疾病，已有參酌之範例。以美國疾病管制與預防中心（Centers of Disease Control and Prevention，CDC）於2002年將研究發表之糖尿病預防計畫（Diabetes Prevention Program，DPP）為例，係從疾病的根源因子著手，與各類有意願加入的團體(如：地方醫療單位、社福機構、企業、校園等單位)合作，提供個案可近性的協助，幫助改善不健康行為。其推行的結果顯示，可顯著的將高危險群的糖尿病發病率降低58%，值得深入了解此超過20年的計畫，在推動過程所觀察到之優、缺點，以做為本署在思考改善疾病根源因子行動計畫時之參考和借鏡。 另，本署對各類計畫之推動，不論是對健康人或病人，皆希望以人為中心，以本署自111年7 月開始和健保署合作之代謝症候群管理方案為例，在介入協助病人改善之政策形成和調整過程中，亦希望能汲取他國制度之精華。美國全人照護發展有多種作法，各有良窳，如Patient Center Medical Home (PCMH）制度，推動以病人為中心的全人照護及慢性病預防與管理以及病人賦能，有良好實作經驗，爰透過與美國相關政府單位及計畫執行機構進行交流，以擷取美國之實務推動經驗，作為台灣相關政策持續發展推動之參考。