日本在1994年65歲以上高齡人口正式跨越14％，成為高齡國家；目前更是已經成為超高齡國家，全國超過4分之1以上人口皆為大於65歲以上的長者。日本政府為了降低醫療費用支出，開始積極推動居家照護，希望能發展出以社區為主體的長期照護體系，建立「在宅医療連携拠点」（類似臺灣社區醫療群執行中心），橫縱向串聯診所、醫院，提供在宅醫療服務提供者協助，例如情報共享、24小時對應支援等等。內政部指出，臺灣65歲以上老年人口，由1993年底的149萬1000人逐年遞增至2018年3月底的331萬2000人，共增加182萬1000人，佔總人口數比例由7.10%上升至14.05%，意即臺灣在25年內，由「高齡化社會」邁入「高齡社會」。所以，長期照顧需求人口日益增加，長期照護的發展更是刻不容緩，要有效的推展長期照護工作，不僅是急性醫療機構之責任外，更需要完整的建構與連結長期照護資源。 為因應此需求，選擇高齡化嚴重之日本為研習學習之國家，至福山大田腦神經紀念醫院、長期照護機構，學習了解日本的保險制度，並藉由實地參與醫院出院準備、個案管理師、地域醫療連攜室、居家護理等單位之推行現況及團隊合作模式，瞭解到一個急性醫療處置、完整的住院過程、出院準備服務、居家後續照護、社會資源運用及轉介、後續照護機構、社區協調聯繫，讓病人在疾病過程獲得適當且連續性之照顧。 期許未來醫院除了急性醫療專業之外，居家照護需求（例如沐浴、飲食、行動、購物等）也需要能夠被充份滿足。另外，建立各職類合作平臺，平時除了可以共同提供訪視服務外，並定期舉辦多職類的連攜會議、研修會，讓專業人員共同練習團隊合作。也透過定期舉辦研討會以及個案分享，實際討論該如何整合資源，該如何互相合作轉介，最重要的是，建立社區與醫院、社區內各職類的聯繫管道，朝向高品質服務邁進。