冠狀動脈慢性全阻塞(chronic total occlusion,CTO)及複雜性病灶(complex lesion)的治療為心導管治療最困難的項目之一。出國進修的目的是增加處理的經驗與能力。CTO是冠狀動脈介入治療最困難的難題(the final frontier of coronary intervention)。CTO指的是慢性冠狀動脈的全阻塞，全阻塞之後血管的走向是不被顯影的，同時按定義，阻塞的時間也大於三個月以上，以致於血管阻塞的段落發生了鈣化，無法輕易地以導絲通過。諸多原因皆可造成治療的失敗，在不同的醫院，慢性全阻塞的成功率約在30-80%之間。這遠比急性冠心症的治療成功率低得多(99%)。在治療冠狀動脈慢性全阻塞失敗之後，病患可能也因此需要接受冠狀動脈繞道手術(CABG)治療。所以在介入性心導管(interventional cardiology)的領域裡，治療冠狀動脈慢性全阻塞的能力是重要的指標之一。 我在2015-08-09赴日本倉敷中央醫院展開為期四週的冠狀動脈治療觀摩學習之旅。每日早上參與導管檢查與治療，跟著刷手上臺，參與治療上的策略討論，觀看日人如何進行導管治療，處理複雜病灶，處理治療中產生的併發症。早上九點開始，最晚曾至晚上十一點才結束當天的所有導管，離開導管室。 其間觀察到日人如何培養導管的人才，導管室的空間規劃，緊急心導管的院內應變，與急診的合作的流程設計。也訪查到了日人如何在導管室以合適的電腦軟體進行研究治療的收案與分析。收獲相當豐富。