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臺北榮民總醫院

赴美國參加「卵巢癌、腹膜癌減積手術之高階課程會議」返國報告

基本資料

系統識別號: C10204434
相關專案:
計畫名稱: 赴美國參加「卵巢癌、腹膜癌減積手術之高階課程會議」返國報告#
報告名稱: 赴美國參加「卵巢癌、腹膜癌減積手術之高階課程會議」返國報告
電子全文檔: C10204434_44720.pdf
附件檔:
報告日期: 102/11/05
報告書頁數: 7

計畫主辦機關資訊

計畫主辦機關: 臺北榮民總醫院
出國期間: 102/10/18 至 102/10/21
姓名 服務機關 服務單位 職稱 官職等
莊其穆 臺北榮民總醫院 婦女醫學部 科主任 薦任
劉希儒 臺北榮民總醫院 婦女醫學部 醫師 薦任

報告內容摘要

在台灣卵巢癌每年約有1000例新診斷病例,在美國則是每年約有25,000例新病患,卵巢癌一直是婦癌治療領域上一個很棘手難治療的病。卵巢癌 (上皮癌)的平均發生年齡是63歲,而生殖細胞瘤的平均發生年齡則是25歲。根據流行病學研究卵巢癌的危險因素有未生育過,過早出經,以及晚停經有相關性。然而生愈多胎,曾哺乳過,以及吃過避孕藥可以患卵巢癌機會降低。 卵巢癌的早期診斷並不容易主要的原因是早期時幾乎沒有症狀。所以接近70%的卵巢癌診斷時已經是第三期或是第四期。主要常見的症狀有下腹脹,易飽食感,排便習慣改變。所以女性只要下腹不適都應該要看婦產科。等到更嚴種有腸阻塞或是會喘時,那就代表病情接近晚期。 根據世界婦產科醫學會 (FIGO)的建議,卵巢上皮癌可再分類為 漿液性 (serous),黏液性 (mucinous),內膜性 (endometroid),透明細胞癌 (clear cell),布涅爾 (Brenner),未分化型 (undifferentiated),以及混合型 (mixed type 指同時擁有兩種以上成分)。漿液性是最常見的占了約50%的比例,跟輸卵管癌的病理特性最為相似。BRCA基因異常的病患也多發生此種漿液性腫瘤。而內膜性腫瘤(endometroid) 則和子宮內膜癌的病理特性類似,偶爾這類病患會同時存在有子宮內膜異位症的病灶。至於透明細胞癌 (clear cell tumor) 則就少見多了,多半發生在40幾歲。有趣的是這類病患50%會同時存在有子宮內膜異位症的病灶。透明細胞癌的特性是這類癌細胞是很惡性的,即使是早期也很容易復發,治療時要特別小心。至於黏液性 (mucinous cell tumor) 則是和子宮頸或是腸道的病理特性類似,發生在年齡較大女性。這類腫瘤很少分泌CA125。 根據美國NCCN臨床指引,一個標準的卵巢癌手術 (debulking surgery) 包括以下: 1. 腹腔腹膜液抽取 (peritoneal fluid collection or washing cytology) 2. 全子宮切除 (total hysterectomy) 3. 雙側輸卵管和卵巢切除 (bilateral salpingo-oophorectomy) 4. 大網膜切除 (Infracolic omentectomy) 5. 骨盆腔即主動脈旁淋巴摘除 (pelvic LN and para-aortic LN dissection) 6. 對腹腔內任何沾黏或腫瘤懷疑處做切片 (biopsy over any suspicious lesions) 7. 雙側腸溝 (paracolic gutter) 及雙側橫膈膜 (bilateral hemodiaphragm) 作細胞學檢查 8. 對正常的腹膜作隨意切片 (random biopsy) 9. 若是黏液性腫瘤 (mucinous) 時,應加作闌尾切除 (appendectomy) 本次出國學習內容是針對第三期- 第四期卵巢癌的病患,此病患族群約有 20% 的機會腫瘤會侵犯至上腹腔,目前多數臨床醫師除了傳統的超音波刀使用,此外如果需作進一部手術處理,目前皆須會診一般外科作處理,但是由於一般外科醫師與婦科腫瘤醫師常持相左意見,因此常常上腹腔手術至難施行。本workshop 由美國著名卵巢癌醫師 DR. Robert Bristow 負責指導,利用大體解剖方式,進行上腹腔手術,包含肝臟 dissection, diaphragm dissection, splenectomy, celiac axis lymph node dissection, SMA lymph node dissection, bowel re-anastomosis, portal triad dissection 教導內容精彩詳實。對於外來從事上腹腔手術有了更大的信心。本次workshop 由於將在日後常態性進行,因此也將建議部門的oncology fellow 能盡量參加。

其他資料

前往地區: 美國;
參訪機關: UC IRVINE附屬醫院
出國類別: 其他
關鍵詞: 卵巢癌,上腹腔轉移,肝臟轉移,腸吻合手術
備註:

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主題分類: 衛生福利勞動
施政分類: 衛生及社會安全
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