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行政院衛生署中央健康保險局

韓國醫療費用專業審查委託相關制度考察報告

基本資料

系統識別號: C10103040
相關專案:
計畫名稱: 醫療費用專業審查委託相關制度#
報告名稱: 韓國醫療費用專業審查委託相關制度考察報告
電子全文檔: C10103040_39415.doc
附件檔:
報告日期: 101/11/12
報告書頁數: 20

計畫主辦機關資訊

計畫主辦機關: 行政院衛生署中央健康保險局 http://www.nhi.gov.tw
出國期間: 101/08/15 至 101/08/17
姓名 服務機關 服務單位 職稱 官職等
沈茂庭 行政院衛生署中央健康保險局 醫審及藥材組 組長 簡任
陳玉敏 行政院衛生署中央健康保險局 醫審及藥材組 科長 薦任
李彩蘋 行政院衛生署中央健康保險局 南區業務組 科長 薦任
吳慧敏 財團法人醫藥品查驗中心 醫藥科技評估組 研究員 其他

報告內容摘要

一、本次出國參訪韓國健康保險審查評價院 (HIRA)及NECA二個機構,主要目的為了解韓國醫療費用專業審查委託制度、新藥收載過程及新醫療服務評估制度。 二、考察心得 (一)韓國健保審查評價院(HIRA)之組成、任務等係於該國健保法(National Health Insurance Act) 以專章明訂,且與保險人(健康保險公團)同屬衛生福利部下之獨立組織,獨立行使職權,除運作上更具穩定性外,亦較不會有球員兼裁判之虞,應值得評估參採。 (二)韓國醫療費用審查,由具護理、藥事等專業背景之職員先行初審之模式,有助於提升審查效率,尤其在我國全民健保業務量逐年成長,而行政經費卻逐年限縮之情形下,未來應可考量參採,且除職員外,也可以考慮招募具專業背景之退休職員擔任志工,協助初審作業。 (三)HIRA的組織中,設有獨立專責之研究部門,專責政策之研究發展,可以很快地汲取各國長處,對業務單位在業務推展及精進上提供很大的奧援,也是值得我們學習的。 (四)韓國與我國在文化及制度背景面上均非常相像,但許多指標僅因定義或方法學的不同,因此無法直接比較,若可經由進一步合作研究,相信可有更多深入且值得參考的成果。

其他資料

前往地區: 韓國;
參訪機關: 韓國健康保險審查評價院(Health Insurance Review & Assessment Service, HIRA),NECA(National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency)
出國類別: 考察
關鍵詞: 醫療費用審查,專業審查,專業審查委託,藥品給付,醫藥科技評估
備註:

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主題分類: 勞健保
施政分類: 全民健康保險
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