駐院專科醫師 (hospitalist) 的概念，自1996年開始被提出，以內科醫師為主的團隊來專職照顧住院病人，在目前被認為能進一步減少住院時間，兼顧照顧及教學品質並節省醫療費用。就台灣而言，因應內外婦兒科的住院醫師短缺，次專科的昌盛，不難想像的是駐院專科醫師制度在台灣住院病患的照顧上是未來的趨勢，在台大醫院有計畫性的將擴大此一制度的規模前，有必要觀摩美國行之有年的Hospital Medicine (HM)。 本次去美國參訪進修，所安排的主持人皆為HM的菁英，醫院規模從Regional hospital到Referral medical center，尤其以Mayo Clinic更為該系統發展完善的醫院，主持人Dr James Newman亦為美國HM協會的編輯群之一，而丹佛醫學中心以及Regions Hospital的駐院科制度也是相當成熟。所見所學的HM病患照顧模式，一大特色即是團隊分工，雖各醫院分工發展各有異同，不過目的都是為了要將工作高度分化，減少專責團隊被其它事務干擾，而能加強照顧的進行。團隊主要分為 1). 常規照顧病人的團隊; 2). 照會/共同照顧團隊; 3). Procedure team; 4). Admission team; 5). Palliative care team; 6). Triage team以及 7). 短期照顧病房團隊等。主司照顧的團隊，主要以主治醫師為首，加入NP/PA或是住院醫師為輔助的角色。無住院醫師的團隊，則相對地稱為non-teaching team，可以包含NP或不包含。各地對於NP/PA的角色運用，可以用以日常照顧病患，也可專職於特別業務，如triage、admission taking等。 在特殊業務上，與各科之合作接受co-management最為風行，範圍從骨科特定的換關節病人，擴大到任何的外科病人，有些醫院甚至開放照顧cancer病人或神經科的stroke病患。其次，與急診的互動，像是short stay care unit，專門接收一些超短期住院病患，或有Medical officer與Patient flow coordinator，可以和急診醫師討論入床，加速了病患的入院作業而減短急診暫留時間。再來則是procedure team的分工，負責整個科部或是全院的procedure。而admission team，特別是在人力少，但又新病人多的時段，如小夜班。 在此短期參訪過程中，深覺HM是未來住院病患照顧的趨勢，建議在未來一年中，不但應在台大醫院擴大應用，也在適當時機，舉辦大型的國際討論會，可邀請美國學者專家與台大或國際上的同好，作國際觀念學術之交流，並去蕪存菁，將Hospital Medicine轉化為台灣適用的版本，推廣造福病患。