「亞太肝臟醫學會」(APASL)於1978年在新加坡成立，為提升肝臟醫學的研究與教學為目的之重要國際組織。參與人數逐年增加，本年度更高達4,600餘人與會，高達88國家參與，確實是一個重要國際會議。參加研習主要目的係瞭解肝炎疫苗新知、慢性肝病預防、管理及治療(含抗藥性)及吸收各國肝炎政策，俾利我國政策制定之參考。另外，因台灣2012年將舉辦APASL會議，台灣消化系醫學已邀請本局局長與張美惠教授參與並負責2項疫苗研討會主題。此次研習讓我吸取國外研討會舉辦的經驗及肝炎領域重量級人物之瞭解，俾利本局辦理2012APASL之疫苗主題選擇、規劃及建議報告專家等事宜。 APASL研習與本局業務相關重點，業已說明及整理於報告中，簡單摘要幾項研究如下: (一)疫苗預防: 1.目前經彙整文獻顯示B型肝炎疫苗及疫苗失敗原因等問題:(1)HB vaccine完成率未達100%。(2)許多流行國家沒有HBIG政策(3)HB vaccine 及HBIG品質問題(4)疫苗儲存及冷用冷藏問題(5)接種疫苗後不反應者(Non responders)未追蹤(6)母親高病毒量高之垂直傳播問題。 2.強調B肝第1劑24小時接種重要性並提出許多流行國家無法提供好的完成率，主要是缺乏完整之健康照護系統。 (二)各國肝炎流行病學:我國急性A肝確定病例每年約150-250人，韓國確高達7,000 -18,000人， 2005年開始上升，2006年-2008年急速上升，為我國急性A肝確定病例20-70倍(韓國人口為我國2倍)。 (三)治療: (與本局相關治療重點為孕婦抗病毒藥劑)孕婦肝炎治療:近日最新研究孕期第20-37周使用抗病毒藥劑Telebivudine並服用4周後，幼兒B型肝炎帶原率自13%降低至2.1並具統計上顯著差異(P=0.004)，在小孩及母親身上無不安全報告發生。該研究結果顯示孕婦第三產程使用B型肝炎抗病毒藥劑，確實降低幼兒帶原率。 另外，2011參與APASL研習後，本人初步建議如下，期望相關單位可研議辦理。 (一) 2012年APASL疫苗主題初步意見: 本局協助2012年APASL初步建議可考量主題為(1)A型肝炎預防及影響(2)E型肝炎疫苗發展新興知識。建議E肝專家包括R Scott(Nepal)及中國大陸J Shih(Xiamen,China)。第二項主題則建議B型及C型肝炎評論及挑戰相關議題。其中B型肝炎主題考量(1)孕婦第3產程服用抗病毒藥劑包括tenofovir、telbivudine等，降低幼兒帶原感染(2)青少年追加疫苗及e陽母親所生幼兒其接種完3劑後無抗體等處理等相關研究及建議。(3)如何朝向消除B型肝炎策略及挑戰。建議專家包括Yang Poovorawan(Thailand)及Nancy W. Y. Leung(The Chinese University of Hong Kong)、Dr. Beasley等人。 (二)疫苗:目前本局刻正發函修改我國B型肝炎第1劑接種時程為24小時內，以符合國際期待，應朝向提及疫苗完成率及準時接種，即提高幼兒疫苗依接種時程完成率並儘速出生24小時內接種B型肝炎疫苗。 (三)實驗室:臨近國家急性A肝有一些流行事件，我國應研議加強急性A、E型肝炎分型之監測計畫，以協助研判散發型個案間之關係或建立E型肝炎人畜傳播之證據。 (四)治療: 1.目前「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」在小兒劑量Lamivudine未有廠商申請，使幼兒亦受到全民健康保險治療試辦計畫照顧，該部份建議健保局研議或可至「肝癌及肝炎防治委員會」討論。 2.目前我國「加強全民健康保險慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」所給付的對象幾乎均依國際共識標準執行，但在國際肝炎治療停藥之理想目標(如APASL,EASL,AASLD)與目前「加強全民健康保險慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」之用藥給付期程仍有差異。 (五)政策:我國肝癌長期趨勢在過去10年由上升轉成持平，其原因為何?而臨近國家已逐漸下降，值得政府醒思策略應如何執行。另外，台灣預防成就值得驕傲，但署內肝炎、肝癌及治療分工、經費及對於已感染者篩檢策略及相關研究尚有很大努力及整合空間。