本次到美國丹佛的National Jewisl Resewer Center作二週的參訪學習可分成四部份簡述如下: 第一部份---臨床診療觀摩: 對抗藥性肺結核,非結核分枝桿菌(NTM)的治療,尤其是外科手術輔助治療對於多重 抗藥或泛抗藥性結核病或NTM,有局限性空洞病灶者可以提供治癒希望。每週有定期病例討論會與內外科聯合討論會. 第二部份 --- 結核實驗室參訪: 1. 除常規抹片及結核菌培養外,第一線及第二線抗結核藥物藥物敏感試驗,NTM的抗生素 藥敏極為完整. 2. 以HPLC監測血中抗結核藥物的濃度,對結核合倂愛滋治療及合併多種口服藥物可能的交 互作用或藥敏有效但臨床反應差的藥物吸收不良個案實有幫助! 3. 以HPLC色層分析法鑑定M.TB與常見的幾種NTM菌株,敏感性與特異性不亞於PCR,但成 本減少50%以上,這對於NTM高度盛行的國家如台灣,是一種經濟、快速可行的診斷工具. 第三部份---公衛部門參訪: 丹佛巿公共衛生部的參訪。丹佛巿70%結核病人在此接受治療,結核病篩檢(結核菌 素測驗和X光檢查由專科醫師嚴格把關。DOT及強制隔離依州法律規定執行. 第四部份--- 參加2007年的結核病相關研討會議。包括由CURRY CENTER主辦的一日課程 及由National Jewish Center主辦的三天半的課程,討論的議題相當廣泛而完整,收 穫頗豐!