摘 要 鑑於本會就養榮民年歲漸高，為使渠等獲得更妥善之照顧，藉訪美業務考察退伍軍人機構之服務照顧作法，作為本會檢討規劃政策之參考；本年度選定參訪美東華府及紐約等地退伍軍人機構，各參訪成員受命後，即廣蒐美國對退伍軍人服務照顧政策及一般服務重點，協調律定行程，擬定實施計畫，行前實施任務研討及分工，並於9月19日向主任委員等各級長官提報參訪規劃概要。 訪問團於9月22日出發，10月4日清晨返台，計13天，惟行程緊湊，共參訪及拜會美國退伍軍人事務部及其所屬等8個單位，並拜會我駐美代表處等5個機構。檢討參訪期間，所獲堪供借鏡之處甚多，略述如下： 一、美國退伍軍人事務部自1919年至2004年歷經5次修訂退伍軍人相關法案，現行對退伍軍人權益照顧措施相當完善。 二、美國在全民一致維護國家安全及利益之共識下，非常重視及推展退除事務，由退伍軍人事務部為美國15個部門中第3大，即可見一斑。 三、退伍軍人年金發放對象為65歲以上老人，且津貼額度視其功勳及收入而有不同之標準，與本會每月採齊頭式發放1萬3,550元就養金有很大之差別。 四、美國對於退伍軍人的權益相當重視，諸如辦理房貸擔保措施，確能協助無固定資產的退伍軍人購買自用住宅；另教育補助對象擴及現役軍人，並大幅提昇預備役人員之教育補助經費，確能提升募兵制的誘因。 五、各州地區退伍軍人服務處當前致力的重點工作，即是找回曾在韓戰、越戰及二次世界大戰中失聯之退伍軍人，使這些當年在海外作戰的退伍軍人，得到應享受的權益；而造成失聯的主因，除各服務處平時聯繫與訪視不夠外，退伍軍人亦不願主動向服務處報到。 六、美國近年來極力推行社區全人照顧，退伍軍人醫院亦結合地區服務處和軍方資源，在區域整合網的指導下，形成區域性之退伍軍人照護團隊。 七、美國心理諮商中心對於「戰後創傷壓力症候群」之成因、病理、治療及預後等，累積了極豐富寶貴的經驗與知識，足供我國參考。 八、美國退伍軍人醫療資訊體系，最大的特色即為電子化病歷，該系統在美國已使用逾7年，主要內容包括醫師處置、藥品處方、實驗和放射結果查詢、醫療諮詢等。病患可以經網際網路查閱病歷，瞭解自己的健康狀況；甚至檢查後返家即可知結果，病人可以跨區並接受完整即時的治療，此系統確實提供完整的病歷與治療。 九、美國退伍軍人醫療體系均使用一套「退伍軍人健康資訊系統平台」， 此平台於1995年重整規劃，包含了醫療、財務管理等100個以上醫療管理所需的資訊系統〈諸如病人安全條碼發藥系統、各種臨床決策支援、統一醫學語彙、心電圖及各類醫療影像等〉，該系統由醫學中心至社區診所均在使用，亦免費提供其他國家引用。 十、電子化病歷系統整合了電子病歷表、醫療影像、醫療安全等功能，醫師可查詢病患在其他退伍軍人醫院或國防部所屬軍醫院之就醫資料。 十一、夏洛特退伍軍人之家幅員遼闊，為一開放式園區，並無圍牆隔離，全區古樹綠地交置，有如一座花園農莊，建築物大部分為平房，供安養養護使用，全區僅一棟三層樓房，內設失智及精神病專區，悠閒寧靜，給人印象深刻。 十二、退伍軍人之家制度健全，服務態度親切，與社區互動頻繁，社區居民並不排斥住民。 十三、夏洛特退伍軍人之家失能、失智、護理之家及精神病專區，每日必為病患沐浴更衣；清潔工外包，每日固定全面清理，注意通風採光，故各寢室均無異味，其管理較本會榮家嚴格。 十四、夏洛特退伍軍人之家，病患皆戴有感應手環，房內設有緊急呼叫器與護理站聯繫，門外亦裝設感應警示燈，可有效防止病患意外發生。 十五、夏洛特退伍軍人之家失能者儘量不在房間內用餐，輔具均由該中心供應；失智園區均設置感應器，管制人員進出；另裝置防跌感應器，防止臥床及坐輪椅患者跌落，有效防止意外事件發生，值得效法。