參加2005年法國尼斯第34屆國際醫院聯盟（International Hospital Federation, IHF）年會暨學術研討會會議報告 報告人: 行政院衛生署旗山醫院 吳彬安院長 行政院衛生署臺北醫院 黃焜璋院長 行政院衛生署新竹醫院 張景年院長 行政院衛生署嘉義醫院 林水龍院長 行政院衛生署台南醫院 簡聰健院長 行政院衛生署花蓮醫院 鍾蝶起院長 行政院衛生署朴子醫院 蔡明世院長 摘要: 今年法國醫院聯盟(French Hospital Federation, FHF)在南法最美的蔚藍海岸渡假勝地〜尼斯舉辦2005年第34屆國際醫院聯盟（International Hospital Federation, IHF）年會暨學術研討會，自2005年9月19日至9月22日共計四天時間，學術研討會以醫院管理之四大層面為主軸規劃: 包括(一)醫院管理的危機層面（Risk），(二)醫院管理的品質層面（Quality），(三)醫院管理的技術層面（Skill），(四)醫院管理的研究層面（Research）。 本文: 今年法國醫院聯盟(French Hospital Federation, FHF)在南法最美的蔚藍海岸渡假勝地〜尼斯舉辦2005年第34屆國際醫院聯盟（International Hospital Federation, IHF）年會暨學術研討會，自2005年9月19日至9月22日共計四天時間，學術研討會以醫院管理之四大層面為主軸規劃: 包括(一)醫院管理的危機層面（Risk），(二)醫院管理的品質層面（Quality），(三)醫院管理的技術層面（Skill），(四)醫院管理的研究層面（Research）。 台灣醫院協會組代表團參加第34屆國際醫院聯盟在法國尼斯所舉辦之會員大會，本次學術活動內容非常的豐富，在聽完各場演講之後，覺得受益良多，但是美中不足的地方是有部分講員以法文演講(在國際會議不講英文而使用自己的母語—法文，突顯部分法國人討厭說英文且有自傲自豪的民族優越感)，更甚者連PowerPoints也是使用法文介面。雖然會場有體貼的即時英文音譯，但還是對有心獲取新知者頗有遺珠之憾! 醫院管理學術研討會之四大主軸及重點摘要如下： (一)醫院管理的危機層面（Risk）：醫療廢棄物是今年的重點，其中包括尖銳及非尖銳物、血液、肢體、化學、廢棄藥物、醫療用品及放射物質等。若這些醫療廢棄物處理不當會導致環境汙染、社區及處理作業人員的感染等。根據統計，每年约有130餘萬人因醫療廢棄物而受傷或感染，是很嚴重的課題。台灣的醫療廢棄物，汙染環境比國外也好不到那裏? 是醫院管理值得省思的問題。另外醫院管理的危機層面也有一個討論手術室麻醉危機管理研究的專題研討。 (二)醫院管理的品質層面（Quality）：本次大會強調醫療改革下的醫院標竿學習(Benchmarking)、品質指標（Quality Indications）、醫院績效排名（Hospital Performance Ranking）、醫院的文化藝術及醫院的公共衛生服務等。當然醫療疏失與病人安全的相關研究亦為大會的重點主題。醫師對醫療疏失的責任與保險相關問題亦引發各國學者熱烈的討論。這些品質問題，其實也是台灣目前最迫切面對的課題。最受注目的是醫院績效排名，美國、英國、日本及加拿大已局部進行醫院分科排名（Ranking）以供民眾作為選擇就醫的參考，但法國及西歐仍在試驗階段，如法國的COMPAQH計劃正在36家醫院試辦，期望增加透明度，提供民眾選擇醫院的參考，但因具敏感性，仍有一些爭論。 醫院的文化藝術及醫院建築設計，尤其是有部分醫院之設計頗有創意且具人性化，令人嘆為觀止!精神科和小兒科的建築設計與文化藝術有其獨特風格，目前在國內尚不容易見到，值得吾人參考學習。 (三)醫院管理的技術層面（Skill）：重點在醫療輔助人員（Paramedial Personnel）的畢業後再教育、多元化專業合作及訓練、各國醫院人力資源制度的評價，以及財務績效等，強調醫療輔助人員的再教育及強調多元化醫療團隊的培育，同時各國（芬蘭、義大利、斯里蘭卡、美國及奧國）對人員及財務績效也特別重視。 2003年在美國舊金山年會偏重於醫師與護理人員之再教育，今年的重點則在醫療輔助人員（Paramedial Personnel）的畢業後再教育、多元化專業合作及訓練。 (四)醫院管理的研究層面（Research）：歐盟成立了TEMOS（Telemedicine for the Mobile Society），是為跨國就醫及會診而成立的。目前已在各國成立合約診所及機構供旅人就診及會診。這是國際醫學界的創舉，具有重大意義。另外對於醫院管理與醫療照護品質相互之間如何取得平衡的研究亦有所著墨。E-health 醫療健康照護資訊化網路化國際化的研究與實務亦是本次學術研討會的重點之一。 國際醫院聯盟(International Hospital Federation, IHF)成立於1938年，總部設於日內瓦，實為WHO下一重要之非營利性NGO組織。目前會員包含美國、英國、荷蘭、西班牙、法國、德國、加拿大、澳洲、挪威等一百多個國家，可說是目前涵括國家最多且最具代表性的跨國性非營利組織。長期以來著力於國際間醫院事務之交流、醫療服務事項之研究以及落後國家之醫療照護等事務。台灣醫院協會於1970年正式加入IHF至今，除密切關心其運作外，亦經常組團出席會議，促進我國醫院代表國際經驗之交流，足跡踏遍五大洲，並曾於1986年爭取主辦權，與IHF合作舉辦泛亞太地區會議等。 1986年台灣首次與IHF合作舉辦泛亞太地區國際會議，由當時台灣醫院協會理事長鄒濟勳先生擔任大會主席，並邀請當時李副總統登輝先生蒞臨致詞，出席外賓多達二百餘人，國內與會人員五百餘人，會議盛況空前且圓滿成功，可以說在配合國家外交政策上已有初階之成果。由於台灣醫院協會經常參與國際事務，並且與IHF互動密切，因而接獲IHF透過外交部表達再次與台灣醫院協會合作辦理2006年泛亞太地區會議，以及後續將進一步合作辦理之醫院管理workshop及水質調查等合作案，台灣醫院協會在國際事務、國際舞台之互動已有傲人之成果。 IHF近因中國擬申請加入，並以政治立場提出備忘錄，要求台灣與香港皆應在會籍名稱後冠以〝China〞，即將台灣醫院協會正式之英文名由Taiwan Hospital Association改變為Taiwan Hospital Association, China。台灣醫院協會正面臨IHF理事會在尚未是會員的中國施壓下之不平等待遇事件，但我們代表團仍本著醫療外交可以發揚救人濟世的人道精神、促進我國國際地位、建立實質的外交關係並基於醫界傳承及國家政策之使命感召，一方面遵行國家外交政策及方針繼續積極與IHF及其他友好國家聯繫保持良好溝通外，一方面仍將繼續籌備「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」，並擬擴大辦理本次區域會議，除邀請泛亞太區域國家外，更將廣泛邀請其他IHF會員國家，期待能擴大建立及加深我與IHF及其會員國家之友好關係，增加後續在台舉辦年會之可能性，甚至提升我在IHF之影響力。 隨著全球化時代來臨，世界各國依存度日益緊密，大家也開始有「台灣站起來，走出去」的共識及期望，雖然中國多年來不斷在國際舞台上打壓我國，不但在官方組織間封殺台灣的生存空間，甚至在非政府組織領域裡也毫不鬆手，但國際社會實無法漠視我國存在之事實與實力。台灣醫院協會期待藉擴大辦理的「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」能使台灣突破國際困境，並使台灣的名號能站穩在IHF中，不再有更名事件的發生。「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」實為一個促使我國站上國際舞台的好機會、使國際對我國刮目相看的好時機，同時又是增加我國之國際社會上之能見度的好契機。更企盼讓所有與會人員對我國傲人的醫療成果及貢獻留下深刻之註記，促使台灣能成為亞洲醫療論壇之重地，並累積我加入WHO之實力。 此次由台灣醫院協會組代表團參加第34屆國際醫院聯盟在法國尼斯所舉辦之會員大會共有21人(含眷屬共32人)與會，可謂陣容龐大，與韓國、香港、中國大陸相比，毫不遜色。成員包括:台灣醫院協會張錦文名譽理事長、吳德朗理事長(長庚醫院決策委員會主委、長庚醫院院長、長庚大學教授)、學術組召集人萬芳醫院邱文達院長、台灣醫院協會黃琡雅祕書長、吳佳霖專員，行政院衛生署醫事處薛瑞元處長，行政院衛生署台北醫院黃焜璋院長，行政院衛生署新竹醫院張景年院長，行政院衛生署台南醫院簡聰健院長，行政院衛生署旗山醫院吳彬安院長，行政院衛生署花蓮醫院鍾蝶起院長，行政院衛生署嘉義醫院林水龍院長，行政院衛生署朴子醫院蔡明世院長，台南郭綜合醫院邱榮章副院長，高雄市立聯合醫院黃祖源院長，新光醫院洪啟仁院長、邱浩彰副院長、吳欣儒特別助理、李佩珊祕書，彰化基督教醫院陳秀珠副院長，馬偕醫院黃瑞美主任等人。台灣醫院協會除了參加年會暨學術研討會會議之外，亦背負者捍衛我國在國際醫院聯盟(IHF)之會籍名稱且傳達「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」２００６年４月２～５日在台北國際會議中心召開之訊息、行銷台灣形象及觀摩會議之經驗等之重責大任。有鑒於此次任務重大，台灣醫院協會由吳德朗理事長、張錦文名譽理事長、邱文達學術組召集人親自領軍並廣邀全國醫院參與此次之任務。所以參與本次會議之成員以全國各大醫院之院長、副院長為主，署立醫院即有上述7位院長參加，另有衛生署官員醫事處處長隨行做即時之策略指導。本次為期四天的會議在許多人幕後的默默耕耘及各個與會代表的衝鋒陷陣、努力斡旋之下圓滿達成。 台灣醫院協會深知要善用各種國際場合來吸引人潮至我國參與「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」故在出發前，就先計畫好宣傳計畫。包含張貼國際會議之海報、在Closing Ceremony做宣傳的presentation、參加Gala Dinner做公關行銷、現場發放「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」之2nd Announcement、台灣地圖及台灣簡介等，並結合龐大的陣容來為台灣增加氣勢。 今年IHF也發生許多學術會議都遇到的問題，就是大陸申請入會，要求台灣改名的議案。台灣醫院協會接獲更名事件後，隨即和外交部及行政院衛生署做了密切之聯繫，並聘請律師廣納建言，尋求解套之道。雖然在此次的會員大會前曾數度函文IHF表達強烈不更名之意願，但都未與IHF達成共識，又獲知此次會員大會將要針對台、中雙方所提之備忘錄來進行表決，促使台灣醫院協會陷入緊張焦著之氣氛，因而了解到所承接舉 辦之「2006年國際醫院聯盟泛亞太區域會議」，屬IHF年度大事，旋即想出以時間換空間之想法。在今年8月份給IHF之一份函文中充分表達盼切在台灣辦完大會後再來詳談簽署MOU備忘錄之細節，其中駐日內瓦辦事處之施金水組長在此事件上，扮演了重要居中協調之角色。雖然在大會前，已經獲知此次會員大會只將台、中議題列為報告案，但不進行表決，但在會場會員大會召開前，台灣同行人員在看到IHF秘書長Per-Gunnar Svensson時，仍舊積極表達台灣之心聲。在會員大會中也宣佈台灣是IHF會員國中有意義、有 價值及忠誠的重要夥伴，故在未協調出雙方平衡的會籍名稱前，暫緩討論。當下聽到大會如此宣布，突然也覺得台灣--自己的國家不再渺小了。 在每一次的會員大會中，都是Governing Council及下一屆理事長選舉時間。Governing Council 由21人組成，但在2005年只有6個國家任期屆滿，所以此次選舉只須選出6人，台灣也在此時投下自己的意見。此次的改選非常的激烈，還遇到有兩個人同時居第六高票，後經一翻討論後，此次的當選名單如下：Prof.Helen Lapsley(Australia)，Dr.Lawrence Lai(Hong Kong)，Dr.Tai-Chun Yoo(Korea)，Dr.Leke Pitan(Nigeria)，Mr.Abdul Salam Al-Madani(United Arab Emirates)，Mr.Thomas C. Dolan (USA) 。下一屆的理事長當選人為 Dr. Ibrahim A.Al Abdulhadi, Kuwait. IHF私底下表示，希望台灣也能出來競選Governing Council席次，吳德朗理事長，目前正慎重考量此事之可行性。 法國是一個生活處處都洋溢著藝術且浪漫的國家，由法國醫院聯盟(FHF)清新有創意且充滿羅曼蒂克的logo即可窺其堂奧、略知一二 。此次有機會到法國南部最美麗的尼斯開會， 與世界醫院管理頂尖的專家學者齊聚一堂，和三五好友共享生活情趣，是人生難得之一大樂事。希望不久的將來，還能有好機會參加像這次難能可貴的學習之旅與體驗觸發生命之弦、生動活潑的學術研討會。