國合處張處長2月7 – 10日因公赴日參訪報告2月7日中午抵東京成田機場，駐日經濟文化辦事處蔡組長明耀親自來接；旋即往國立感染症研究所 ( National Institute of Infectious Diseases ; NIID ) 拜會；除提供我於本年一月於台北所辦國際衛生條例修改國際會議之文集外，並就IHR修改未來之預期進行意見交換。NIID及台灣CDC過去已有多年資訊之交換，岡部博士於1998年曾因台灣發生腸病毒 ( EV71 ) 到台灣考察 ( 彼稱曾經過極為困難的國際政治干擾，後始成行 )。對於Pandemic Flu 流感，日本目前有五家藥廠能生產三種菌株 ( strain ) 的疫苗20萬劑；若新型流感來襲，可以年生產60萬劑，甚至再加倍；若以輔助劑 ( adjuvant ) 混合，可能可以再增加數量；唯後者目前仍爭議中，日本政府對於使用與否未做最後決策；因此日本對於大規模流感之爆發，似有較大防治之把握。該所為WHO於西太平洋polio ( 小兒麻痺 ) 、腸病毒 ( EV ) 之合作中心 ( collaborating center ) ，亦擔任流感 ( flu ) 之主要合作中心之一，每年與澳洲及WHO合作研議流感病毒菌株之DNA序位。有關IHR中涉及化學及輻射事件，日本厚生勞動省雖同意IHR中包括此議題，但係採取較保守及次要立場，因日本國內似未有充分跨部會 ( 含環保及原子能 ) 之協調，然因加拿大及歐盟之強力推動，未來於日本國內似需更多協調努力的空間。對於區域 ( 含東南亞 ) 疫情之溝通，NIID表示目前並無正式之管道，唯一靠外務省駐外單位之收集，及渠等與這些國家專家私下之聯繫；唯近期ASEAN ( +3 ─ 日本、韓國、中國 ) 已嘗試加入疫情之交流及合作，偶有東南亞特殊疫情，該所亦能獲得珍貴之檢體樣本。2月8日早上，由蔡組長帶引拜會許世楷大使，許大使非常歡迎衛生署之長官 ( 署長、副署長 ) 來日本訪問，並表示2月24日將宴請厚生省大臣，若署長願意前訪日本，歡迎及早賜知；亦歡迎衛生署派員駐日本，建議最好聘請對日本已有人脈及學經歷者，可促進台日衛生交流；許大使亦關心WHO案，並詢IHR之進度，對於台日雙方之衛生交流甚為支持，對於日方上年WHA會上支持我案，表將持續努力朝更穩定方向發展；若我有意派人前來研習，將協助安排。午後2時拜會JIMC，因時間有限，只拜會BIC；JIMC目前有60多名全職醫護人員，其中1/4於國外執行合作計劃，這些計劃由日本外務省及日本國際協力總合研修所 ( JICA ) 訂定政策，由JIMC派人前往該國執行，並邀這些國家醫療人員來日本受訓 ( 每年約300多人 ) ，該BIC亦提供住宿；另每年執行計劃之成果舉行公開研討會，並由BIC定期前往這些國家考評計劃成效 ( 每一計劃以5年為期 ) ，經費一半來自外務省、JICA，一半來自厚生省；亦參觀JIMC內醫院 ( 共800床 ) 的旅遊醫學科門診 ( 渡航者健康管理室 ) ，由醫長金川修造介紹，甚有興趣由台灣提供日本人能夠前往獲得醫療照顧之機構細節，赴海外前的醫療注射及諮詢；旋即再拜會JICA總部，盼未來能見台灣更多海外醫療之活動及成果；對於非洲愛滋病之近況，JICA亦投資甚多，但如何提昇其能力永續經營，策略上似有甚多爭議。傍晚於赴廣島前參加駐日代表處除夕夜之懇親會，由許大使、陳鴻基副代表及各組之同仁，親屬百餘人出席於代表處代表官邸之晚宴，見駐日代表處之人才濟濟，同仁氣氛融洽，對於二位代表於日本之經營更加敬佩。2月9日出席於廣島放射影響研究所 ( Radiation Effect Research Foundation； RERF ) 主辦的亞洲放射意外醫療準備共識會議，由RERF日本副主席平良專純致詞，會議則由首席研究員鈴木元醫師主持，出席者含韓國放射線保健研究院長金鍾淳、韓國國家放射及醫療研究所全國放射緊急醫療中心主任林山木醫師，中國疾控中心 ( CDC ) 下輻射防護及核安醫學所與衛生部下核事故醫學應急中心劉英研究員及楊英傑研究員，日本放射醫學總合研究所 ( NIRS ) 藤元憲三博士，廣島大學放射線醫學科學所所長神谷研二教授及鈴木文男教授，及長崎大學原子疾病研究所難波教授出席。首先分別由中國、台灣、韓國、日本各介紹各國目前核能發展緊急應變及醫療預備之現況 ( 如附件 ) ，然後再逐一提出未來於亞洲，尤其於東亞合作之可能；並就本年11月預計於長崎舉行之第一屆亞洲輻射研究大會中擬安排一亞洲放射意外醫療協助之專題，邀請與會者均能出席報告；另針對未來亞洲國家間此領域之合作，多數傾向宜有更進一步之人員交流訓練計劃。例如日本NIRS歡迎台灣之專家前往參加NIRS每年主辦之訓練計劃，若台灣辦理相關訓練，亦可派員前來講授日本之經驗；韓國方面亦歡迎台灣之專家前往交流，並對台灣目前進行急救醫療體系甚有興趣；至於中國方面意外提出於10月將舉行一國際性研討會，則引起甚多質疑其價值與內容。建議：(1) 國內目前由醫事處規劃的全國緊急醫療系統，可於本年配合原子能委員會核安演習實施之前，舉行一六區間責任醫院及負責的醫護人員之研習會，並邀日韓專家前來分享該國之經驗。(2) 國內負責放射緊急醫療之主管值得積極參與於本年11月廣島舉辦之會議，報告國內目前執行之現況，並爭取2009年於台灣主辦第二屆亞洲會議。(3) 台灣相關政府機關及民間專業團體值得於放射緊急醫療上形成一聯絡網，以及亞洲其他國家相同領域強力結合。除有利於國內緊急醫療能力之提昇，並可突顯我此領域與國際之接軌，有利我國際形象，提昇外交空間。