美國公共衛生教育學會 (Society for Public Health Education，簡稱SOPHE) 、美國公共衛生學會(American Public Health Association，簡稱APHA)係推動公共衛生、衛生教育與健康促進的專業組織，前者設立的宗旨在經由下列五項方式來促進全人類的健康：(一)促進衛生教育的理論與實務研究，(二)支持高品質的衛生教育與健康促進實務工作標準，(三)倡導會影響衛生教育與健康促進的政策與法規，(四)發展及推動衛生教育專業準備的標準，以及(五)推動衛生教育專業的網絡。該二學會目前有超過數千名受過衛生教育及健康促進正式訓練、及(或)對於此領域有興趣的會員，分別來自美國及其他二十五個國家。本次會議，旨在藉由公共衛生理論的啟發及實務經驗之分享，以作為未來專業實務推動及制訂衛生政策時之參考，於去 (九十一) 年十一月八至十三日假美國費城舉行。職等有幸能前往參加，除得以結識不少衛生教育與健康促進相關的人員外，並能獲悉衛生政策之規劃、制訂過程等相關實證研究，更可藉此機會，蒐集到有關未來數年間重要衛生指標及趨勢等之相關衛生資訊。以下將簡介此次大會的會議過程與重點，期能做為我國推動衛生教育、制訂衛生政策與健康促進工作的參考。總體說明摘述如下：壹、目的一、美國公共衛生教育學會第五十三屆年會及美國公共衛生學會第一三０屆年會，在將衛生教育專業人員的生涯發展上、及將資訊傳遞給不同的群體上，扮演著一個重要的角色。衛生教育人員必須成為有效的認輔人員及夥伴，來增進學校、工作場所、健康照護環境、及社區民眾的健康狀況。另亦欲透由年會之舉行，探究未來所需面對日益增加的失業人口、老化人口，導致醫療照護成本升高的問題、重視人權與社會公平正義之需求問題及免於恐怖行動威脅的問題等全球性議題，進行國際研討與交流。本屆大會的目標，係在探索及刺激下述領域的科學本位及實務本位的對話：衛生教育認輔與領導、建立國家與全球的夥伴關係與結盟、評價合作關係、以及經由科技來發展公共衛生工作。大會的目的（亦即大會舉辦者期盼與會者在會議結束時，將學習到的能力），包括以下三項： (一) 界定臨床醫學、行為/社會學及衛生教育如何建立夥伴關係與結盟以強化社區能力與推動或增進全球的健康。 (二) 討論應用科技來發展公共衛生工作以達成健康國民2010年目標時，衛生教育人員所扮演的角色。 (三) 融合更有效的策略或新技巧，來加強結盟與夥伴關係的評價。二、本屆美國公共衛生學會大會，針對酗酒、菸害、藥癮防治（Alcohol,Tobacco,and Other Drugs）；社區健康計畫與政策發展(Community Health Planning and Policy Development)；心理衛生(Mental Health)；醫療照護（Medical Care）??????等公共衛生相關議題，同時或分區段進行約900場的研討，與超過3000篇的學術論文發表，進行方式包括：（一）演講會、小組討論會，（二）同時進行的論文報告會，（三）海報展示會，（四）表揚有功人士頒獎大會，（五）分享911危機處理經驗及生化戰之預防，（六）會前繼續教育課程，（七）衛生資訊展覽會等。計吸引約13,000名來自全球各地的公衛學者、衛生政策制訂者及公衛實務推動者的參與。在下文中，將針對本屆美國公共衛生學會擇要摘述所參與大會活動的重點內容，包括菸害防制、夥伴關係之建立、醫病溝通、疾病管理、以及E-learning等概念的探討，分述於後。貳、參加美國衛生教育學會第五十三屆及美國公共衛生學會第一三０屆學術年會活動之時程：十一月八至九日係出席美國衛生教育學會年會，課程內容包括：CDCynergy：一項健康溝通的策略計畫、SsOPHE線上教學與學習、菸害防制：有關實務介入、政策與策略的新觀點、強化醫病間之溝通、如何將科技應用在預防保健、衛生教育新的趨勢??、如何整合網際網路相關資源以增進健康??????等。十一月九至十三日係出席美國公共衛生學會學術年會，課程內容則包括：會員大會、APHA繼續教育課程、頒獎表揚有功人士頒獎大會、以社區為基礎的衛生教育介入、由地區性經驗探討衛生機關政策之評估與評價、有關聯邦政府與地方政府青少年菸害防制計畫之效果介紹、以方法學技巧、工具運用在健康照護計畫、政策發展及評價上、衛生教育在公共衛生與網際網路、如何發展以社區為基礎的菸害防制政策及策略、針對不同社區之需求評估，規劃衛生策略海報展示：醫療衛生與病人衛生教育推動、「二十一世紀計畫」（Campaign for the 21st Century）：21世紀衛生教育與預防保健之規劃與準備、電子化衛生教育：網際網路介入計畫介紹、應用方法學技巧，分析健康管理與基層照護之有效性、打造健康城市、社區：建構環境健康??從飲食控制、菸害防制觀點談起、從網際網路層面談菸害防制、從醫療衛生資訊如何增進民眾做決定之抉擇、研發高品質的公共衛生教育教材、社區參與之計畫與策略、健康保險財務與分析、衛生教育在公共衛生與衛生行政之應用、遠距醫療在公共衛生之應用、911事件之省思與學習、食品衛生政策與實務、菸害防制研究、基層醫學與疾病管理、以理論為基礎之介入性研究：預防育齡與懷孕婦女之吸菸、網際網路於菸害防制之應用。參、根據參與美國公共衛生教育學會第五十三屆及美國公共衛生學會第一三０屆學術年會的經驗，提供以下之心得與建議。 (一) 美國近年在健康促進與衛生教育方面，確有長足的進展與革新，特別是在社區健康發展方面的研究與實務工作，諸如：社區結盟與建立夥伴關係、健康媒體發展、及健康網路等，皆有蓬勃的發展，正可以他山之石，作為我國的參考借鏡，唯在應用時，亦應兼顧我國本土的需求，做必要的修正與調適。 (二) 「人權」之重視在國內外發展已有相當時日，但在健康促進及衛生教育領域中，仍屬方興未艾，隨著資訊日進千里，健康議題與挑戰不斷革新，如何結合衛生教育專業人員的經驗與能量，期能彼此砥礪切磋，以協助開展生涯規劃，進而推動全民的健康工作，期以降低日益高漲的醫療費用，並減少有限醫療資源之消耗，應是當前宜努力開展的方向。 (三) 本屆大會對於衛生教育專業人員而言，不啻是最佳的在職訓練機會。美國健康教育專業證照制度（Certificate for Health Education Services, CHES），行之有年，適可作為我國的參考，特別是如何激勵專業人員在執照取得後的在職進修制度與做法，確有其通盤規劃之長處，亦可作為我國規劃施政藍圖的參考。 (四) 近年來我國公共衛生及健康促進專業人員出席世界會議似有日漸減少的趨勢，如何加強我國與美國及其他國家在公共衛生、健康促進、醫療衛生、及健康教育方面的學術交流，應是當前宜加強努力的方向。這次參與美國公共衛生教育學會年會，感受最深刻的部分，是該學會除了提供會員豐富的資訊、培養全體的共識、以及構築遠見外，更特別營造出溫馨的家園氣氛，並頒獎給優秀的實務工作者與研究生予以鼓勵，顯示該學會不獨關心會員們的專業成長，更著重會員們精神的支持與士氣的培養，打造出衛生教育及公共衛生相關工作人員的甜蜜家園，對於會員們的身心靈皆提供關懷與照護，是讓職等最為感動之處，印象尤為深刻。又基於台灣之現況與上述之心得，茲建議如下： (一)、 提昇兒童和青少年拒絕吸菸的能力─拒菸教育應該愈早介入效果會愈好，所以小學和中學階段是很恰當的教育時機。配合九年一貫新課程於今(二００二)年九月開始實施，可考慮加強小學一年級至國中三年級的拒菸課程和相關活動，以提昇兒童和青少年拒絕吸菸的能力。由於學校是學習的主要場所，老師和學生又是該場所的主要成員，可以藉著師資訓練和活化教學來強化教師的教學能力；也可以鼓勵學生參與教學活動設計，或實際推動拒菸活動來提高學生的學習興趣。 (二)、以推廣無菸環境來建構拒菸和禁菸的社會規範─ 根據菸害防制法，學校必須是一個全面禁菸的場所，若所有學校皆能確實執行無菸校園的行動，拒菸之社會規範應可在校園形成。至於社區，尤其是學校附近的社區，也應落實無菸環境的具體作為，如商店和餐廳實施全面禁菸、商店內不販售菸品、也不張貼菸品廣告等。近年來，拒吸二手菸的社會意識已經逐漸形成，需要利用各式媒體繼續宣導以擴大其影響層面，使拒吸二手菸成為牢不可破的社會規範。 (三)、二手菸危害的高危險群實施介入計畫─國小高年級、國中、高中、服兵役、進入職場等，是人生歷程中容易開始吸菸的階段。在面對課業、工作、同儕等各種壓力而無法因應時，嘗試吸菸或養成吸菸習慣的機率很高，這些人也就是所謂可能吸菸的高危險群。為預防他們開始吸菸，可以實施個別諮商或團體輔導等介入計畫。至於可能遭受二手菸危害之高危險群，如孕婦、嬰幼兒，婦女、老人等，也應積極地為他們規劃免於二手菸危害的介入計畫。 (四)、加強社區結盟與建立夥伴關係、健康媒體發展、運用健康網路及on-line teaching等衛生教育管道─經由設計網頁、網站，以遊戲、動畫方式等生動活潑方式，執行衛生教育宣導工作。藉由媒體宣導、提供民眾即時的健康訊息。另外，針對衛生教育相關人員培訓上開發E-learning等學習模式，以辦理醫療衛生教育專業人員有關衛生教育與菸害防制之繼續教育課程，及培訓有關衛生教育、菸害防制、慢性病防治等相關課程。 (五)、 建置各族群所需教材，加強衛生教育管道，並強化衛生資訊之流通，以滿足民眾可近性之健康照護需求─ 本次所參與之報告主題在衛生教育教材的普及上，多結合民間衛生醫療相關資源，提供民眾可近性的洽詢管道，例如衛生資訊E化、網站及青少年互動衛生教育之遊戲軟體等設計。而在教材方面，各機關、學校的教材多有中文、英文等多種語言翻譯版本，以供給在美國的外國人使用。此外，針對民眾的醫療保健問題亦分類發展成電腦電話語音系統，以付費方式供民眾查詢。故建議多建置各種衛生教育管道，並發展各語言版本的教材、資訊，以供給居住在台灣的外國人及旅居在外的華人共享之。 (六)、強化民眾「預防」重於「治療」的觀念─近世紀以來，由於公共衛生之迅速發展，普遍改善飲水、飲食及預防保健、防疫措施與抗生素的使用等因素影響，大幅提升了人類的平均壽命，因此，維護全民之健康，在講求醫療服務提供之改善外，以社區民眾為基礎之預防保健與健康促進之推廣等基本建設，亦不可輕忽，因此，未來如何結合預防保健與醫療供給面，將資源作整體性規畫與運用，以因應未來日益高漲之醫療費用及資源有限性等的問題，亦是值得思考與努力的方向。 (七)、加強國際合作，拓展衛生外交─本次年會台灣僅有一篇研究計畫之口頭發表與海報展示(有關藥物濫用防治計畫─台灣經驗的分享)，及一篇海報展示(有關智障者照護需求之探究─台灣經驗的分享) 。然為促使我國進入世界衛生組織奠立基礎，我國宜應加強派員或考量與學術單位及醫事相關團體共同組團，積極參加國際會議、活動及國際組織之研習並發表實務、學術研究成果，期能多了解國際關心之重要衛生議題，如愛滋病、瘧疾、愛滋/慢性病防治、菸害防治、生化戰之因應??????等及衛生醫療之未來趨勢，以加強國際衛生合作交流與建構施政藍圖，早日成就「健康大國」及擴展「衛生外交」之願景。