基本資料
系統識別號: |
C08905331 |
相關專案: |
無 |
計畫名稱: |
赴美國麻州波士頓哈佛大學醫學院附設醫院從事┌腹部影像學以及高週波腫瘤電熱燒灼術┘研究# |
報告名稱: |
赴美國麻州波士頓哈佛大學醫學院附設醫院從事┌腹部影像學以及高週波腫瘤電熱燒灼術┘研究 |
電子全文檔: |
C08905331_99.pdf
C08905331_670.doc
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附件檔: |
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報告日期: |
91/03/29 |
報告書頁數: |
19 |
計畫主辦機關資訊
姓名 |
服務機關 |
服務單位 |
職稱 |
官職等 |
黃哲勳 |
輔導會高雄榮民總醫院 |
放射線部 |
主治醫師 |
薦任 |
報告內容摘要
摘要: Radiofrequency Thermal Ablation (RTA) 在腫瘤治療上的應用 以Radiofrequency Thermal Ablation (RTA) 來治療腫瘤,目前已經愈來愈受到大家的矚目。 其原理,是用高週波交流電(400-500 kHz),通過人體組織後,利用人體組織內,陰陽離子受感應,運動摩擦而產生熱,再利用這所產生的熱,來殺死附近組織內的細胞。一般而言,在in vivo的study, 組織細胞只要在攝氏58度,三分鐘,就可以造成細胞膜 lipid bilayers的破壞,細胞內蛋白質的變性,而導致細胞coagulative necrosis. 這種治療,可追溯到外科用電燒的應用。在1891年,d'Arsonval 首先發現以radiofrequency range(大於10kHz)的交流電通過人體後,不會讓病人有觸電的感覺,也不干擾心臟,神經系統,唯一的作用,就是在人體產生摩擦熱,特別是集中在電極附近,溫度最高。Bovie因此發明了外科用的電燒。1950 年代後,神經外科醫師用這方法,來治療spinal, or trigeminal neuralgia, 到1980 年代心臟科醫師用來經導管燒灼aberrant AV conduction fibers。到了1990年代,隨著電極的改良,每次有效治療範圍擴大到3-5公分,各種在腫瘤上的應用,就陸陸續續有人發表。包括肝臟腫瘤(HCC,Liver metastases), 腎細胞癌 (RCC), Bone tumor ( Osteoid osteoma),CA of Breast, CA of prostate, 甚至 CA of Lung 等等。 病人的選擇上,原則上是以病人因病情,身體狀況而無法以外科切除者,才考慮以此治療。有明顯感染,或凝血異常者,應該先獲得控制。治療前,應先取得病理組織切。確定後,可在影像導引下(超音波,電腦斷層攝影,磁振造影),經皮下直接穿刺,或經由內視鏡,或直接開刀,將探針置入腫瘤內部, 而後啟動電流。約8 -12分鐘後,可產生3-4公分左右的壞死區。可視腫瘤大小,決定燒灼的次數。治療範圍必須涵蓋腫瘤外一公分左右的區域,以求得徹底的治療。 術後追蹤是否仍有殘存、或復發的腫瘤, 主要以每三個月一次的post-contrast CT為主,post contrast MRI,也能提供必要的資訊。 肝臟腫瘤的應用,目前以HCC,以及Metastatic Colon CA 的治療為主,腫瘤大小,不大於5公分,數目小於4顆者,較適合為之。治療上, HCC 會比 Colon CA metastasis 效果來的好。 HCC 約有90-95%的complete necrosis rate ( 4-23 months follow up), 而 Metastatic Colon CA 則約有52-93%的 complete necrosis rate ( 6-18 months follow up). 腎臟腫瘤的應用,由 Zlotta 1997 年首先發表這方面的應用。而後2000年 Gervais 則發表了9 個RCC的應用,其中有7個,在平均追蹤10個月後,有完全的腫瘤壞死。長期的結果,則尚未有定論。一般而言,這種RF的機器,使用上已有很久的歷史,對人體的影響,應該不是問題,是相當安全的一種治療。主要的考量,可能是出血的情形,一般而言,均可自行止血,需要血管栓塞或開刀治療者,僅有不到1%。併發abscess 者,不到6%。其他疼痛,或輕度發燒的情形,一般均可用NSAID得到緩解。總結:RTA , 在腫瘤治療上的應用,由於其簡單、方便、安全的特性,在可預見的未來,在腫瘤的治療上,應該能扮演一定的角色。值得我們多加觀察、注意、與參與。
其他資料
前往地區: |
美國; |
參訪機關: |
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出國類別: |
研究 |
關鍵詞: |
Radiofrequency Thermal Ablation, Abdominal Radiology, tumor, hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma |
備註: |
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