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輔導會臺北榮民總醫院
肝硬化/門脈高壓之病生理機制及其併發症之治療方向的研究
基本資料
系統識別號: |
C09700193 |
相關專案: |
無 |
計畫名稱: |
研習肝硬化/門脈高壓之病生理機制及其併發症之治療方向# |
報告名稱: |
肝硬化/門脈高壓之病生理機制及其併發症之治療方向的研究 |
電子全文檔: |
C09700193_20796.doc
|
附件檔: |
|
報告日期: |
98/01/30 |
報告書頁數: |
22 |
計畫主辦機關資訊
姓名 |
服務機關 |
服務單位 |
職稱 |
官職等 |
黃惠君 |
輔導會臺北榮民總醫院 |
內科部 |
醫師 |
薦任 |
報告內容摘要
背景/目的: 非選擇性β-腎上腺性接受器阻斷劑可降低肝硬化病患之門脈壓力 ,其機制係經由同時抑制β1及β2接受器的作用降低心輸出量並使 腹部小動脈的血管收縮。在肝硬化時,進入肝臟的肝門靜脈血流因肝竇(sinusoid)阻力上升而減少。減少的肝門靜脈血流有一部分由肝動脈增加血流量加以補償,此即 hepatic arterial buffer response。考慮到肝靜脈血流在肝硬化時對肝血流的貢獻,肝動脈是否在β-腎上腺性接受器阻斷劑降肝門靜脈壓力的效果上扮演某種角色,值得進一步探討。方法:使用雄性Sprague-Dawley大白鼠,為模擬臨床上患者具有程度不一門脈高壓及肝硬化的情形,以16G及20G兩種不同大小的針頭引發輕度(16G針頭部分結紮肝門靜脈四天)及重度(20G針頭部分結紮肝門靜脈十天) 門脈高壓。不同程度的肝硬化以吸入四周至十二周不等的四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4) 引發。實驗時在注射每公斤十毫克的propranolol前後測量血流動力學指標的變化。結果:於門脈高壓大鼠,肝門靜脈壓力與基礎肝動脈血流量呈正相關。注射propranolol後,基礎動脈壓、心跳、肝門靜脈壓力、上腸系膜動脈血流、肝動脈血流、心輸出量及心輸出指標(cardiac index, CI)均顯著降低。其中肝門靜脈壓力的降低與上腸系膜動脈血流的降低呈正相關。肝門靜脈壓力降低超過15%基準值者,與肝門靜脈壓力降低低於15%者相較,在注射propranolol前上腸系膜動脈血流及心輸出量較大。此外,心輸出量變化與上腸系膜動脈血流相關。在肝硬化大鼠,基礎肝門靜脈壓力與基礎肝動脈血流呈正相關,另與基礎肝動脈阻力呈負相關。Propranolol注射後,肝門靜脈壓力、上腸系膜動脈血流、肝動脈血流、心輸出量及心輸出指標均顯著降低。其中肝門靜脈壓力的降低與肝動脈血流的降低呈正相關。肝門靜脈壓力降低超過15%基準值者在注射propranolol前肝動脈血流較大,肝動脈阻力較低,注射propranolol後肝動脈血流變化亦較大。此外,心輸出量變化與肝動脈血流相關。所有肝門靜脈壓力降低超過15%基準值者其肝動脈血流的下降均超過20%。結論: 除了上腸系膜動脈外,肝動脈亦於propranolol的降門脈壓效果上扮演某種角色。於肝硬化,考慮到肝動脈在propranolol的降門脈效應上的重要性,且肝動脈血流須降至少20%來達到顯著的降門脈壓效果 (>15%),肝動脈血流的測定,可能作為預測β-腎上腺性接受器阻斷劑反應性及調整劑量的參考指標。
其他資料
前往地區: |
美國; |
參訪機關: |
美國耶魯大學醫學院 |
出國類別: |
進修 |
關鍵詞: |
肝門靜脈高壓、肝硬化、肝動脈、上腸系膜動脈、propranolol |
備註: |
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分類瀏覽
主題分類: |
衛生福利勞動 |
施政分類: |
衛生及社會安全 |