醫療品質的良莠是影響民眾健康照護的重要因素。全民健康保險不但要努力控制醫療費用成本，更關切院所是否為了節省成本，而未提供符合品質的醫療服務。尤其在總額預算制度實施之後，健保財務的控管進入新的階段，如何經由醫療審查制度的改進以達到提昇醫療品質的目的成為重要的課題。美國聯邦政府老人健康保險(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)為了確保被保險人所接受之醫療照護品質，爰委託各州的同儕審查組織(Peer Review Organization, PRO)審查醫院對Medicare被保險人所提供醫療照護的適當性及需要性。並由各州的PRO執行CMS推動的各項健康照護品質改善計劃，利用分析照護模式及照護結果來做為改善主流醫療照護的方法。以保障被保險人所接受的醫療服務是合宜的、必需的及高水準的。本次參訪的美國路易斯安那州老人健康保險醫療品質審查機構（LHCR），即協助CMS於路易斯安那州推動各項健康照護品質改善的PRO機構，本次參訪的重點，為其於醫療費用及品質之審查、監控和對醫事機構的輔導模式，供本局未來發展檔案分析技術及運用在醫療服務審查之實際作業參考。