主題: 馬拉威(Malawi) AIDS研討會及參訪醫療團 目的: 此行之主要目的有二，分別為參加馬拉威政府National AIDS Commission (NAC )所主辦，中華民國行政院衛生署贊助之National HIV& AIDS Research & Best Practices演講；其次為參訪我國駐馬拉威醫療團在其北部城市(MuZuZu)中央醫院，並實地了解本屬所贊助醫療團之1. CD4 counter; 2. Viral load儀器之運用情形。行程：4月16日由桃園中正機場出發至香港轉機至南非約翰尼斯堡，再搭機前往馬拉威首都里郎威(Lilongwel) 於17日抵達；18日至20日參加在馬拉威管理學院所召開之AIDS研討會，其中19日擔任講員，20日下午2:00再搭車前往距首都365公里外之北方城市MuZuZu參訪醫療團；22日再返回里郎威，翌日23日搭機往約翰尼斯堡轉機至香港後再轉機回國於24日返抵國門。內容一、 與馬拉威政府參加馬拉威政府National AIDS Commission及中華民國衛生署贊助之National HIV& AIDS Research & Best Practices conference，為期三天，四月18~20日，馬國管理學院舉行，主要對象為馬國各級從事愛滋病醫療、照顧等相關人員三百多人並有多國NGO代表，包括美國、英國、荷蘭、挪威等出席。開幕儀式由數位貴賓致詞，包括中華民國駐馬國大使陳錫燦大使亦發表演說陳述兩國深厚的友邦及中華民國政府基於關懷協助的立場來贊助馬國辦理此項防治AIDS研討會，最後由馬國衛生部部長Dr. Hetherwick Ntaba 致開幕歡迎詞。A. HIV防治：溝通與生物醫學的介入策施著重於防治策略，經驗分享與社會及生物醫學本質上的問題(泛指HIV檢測，避免母嬰間之垂直感染)之研究，以及被證實具有創新影響力的防治措施，同時也探討與社會宣導、社會運動等與防治AIDS有關之議題。B. 治療與支助：重點放在與HIV相關感染症的診斷與治療，HIV感染的臨床表現，抗反轉錄病毒藥物及其他藥物的表現，良好的規劃治療與照顧模式。C. 社會、經濟與社會心理的影響：強調愛滋病疫情對社會、經濟、文化各層面所帶來之衝擊的相關研究議題以及介入防護措施對目標族群之影響。D. 組織發展及量能之擴充：有效能的組織架構以及因應之能力包括中央至基層之反應能量及品質提昇，並著重策略發展以其有最佳的模式與設計來擴充量能。E. 夥伴關係、聯盟與溝通合作：這項議題將著重於合作關係，不同層級間的溝通管道機制確保各級層面的反應能夠及時並足以因應。F. 計劃的管理與整合：經由計劃管理的應用模式與經驗，特別是當地政府逐漸由中央集權式管理逐步下放到地方層級，促使採取因應措施能夠迅速確實，同時對於成效與資源流通管道之監控評估。馬拉威醫療團位於P/B 2010 Luwinga, Muzuzu Malawi。經費來源1. 團費人事日常開支：國合會2. 抗愛滋病毒藥物- Global Fund與馬拉威衛生部3. CD4計數儀、核酸粹取機、Roche 1.5 LightCycler、冷凍箱- 衛生署國合處補助。從2004年10月1日開始至今約收置1500名HIV(+)病患，每個月約以新收置150名病患速度增加，持續可追蹤個案數約達900名，目前接受藥物治療人數比原先規劃1000-1200人高出許多，為了方便追蹤與個案管理，在當地一直是重要且困難重重，原因在於馬拉威人沒有身分證或適當證件編號可以與個案進行較為完整之聯接。即使有也常有互借相互使用之弊病，因此目前正嘗試推動指紋辨識系統來解決此項問題，儀器配備簡單指紋辨識機，與一套電腦即可，試辦情況良好將希望逐步擴充至其他甚至全國地區。目前醫院給藥是以CD4數目為主，50以下開始給藥，至今年四月中共操作了2750件檢體，但機器維修一直是困擾須由南非派員支援，耗費頗鉅，且一旦故障能否及時短期間維修完畢會是困擾，同時試劑補充不夠迅速便捷。本來一直想要加入與國際接軌且更準確的viral load方法，但技術人員尚未受到此項專業訓練，雖儀器方面衛生署已補助購買但後續工作仍暫緩中。建議：一、 替代役回國渡假時延長期限2週至本局相關研究室進行訓練。二、 本來至醫療團之替代役於出國前先至本局進行操作訓練。三、 其他HIV之genotyping、抗藥性監控應可透過合作計劃，由本局主導進行計劃研究以增加本署之國際能見度。